• 神戸 三ノ宮の歯科(歯医者)三宮・京町デンタルオフィス

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ネット診療予約 Online Reservation

ネット診療予約について

こちらでの診療ご予約は仮予約となります。
当院からのご予約確認のご連絡の後、ご予約が確定いたします。お気軽にご利用下さい。
尚、お電話でもご予約を受付けております。【tel:078-332-4182】
  • 印は、入力必須項目です。必ずご入力下さい。
  • 希望日を入力欄を設けておりますが、当院からの折り返しでのご連絡にて正式にご予約が完了となります。
  • ご希望日時については、必ず第三希望までご入力下さい。
    ※ご希望日に添えない場合もございますので、予めご了承下さい。
  • 休診日にご連絡を頂いた場合、折り返しのご連絡は翌営業日以降となりますので、予めご了承下さい。
  • ご来院時に必ず保険証をご持参下さい。
  • 下記フォームより送信後、必ず自動返信メールが届きます。
  • メールアドレス欄に携帯電話メールアドレスをご入力の場合、「指定ドメイン以外のメール着信拒否設定」等を行っておられる方は、設定を変更して頂かないと当院からのご返信メールを受信して頂けない可能性がございます。
    当院からの送信時メールアドレスドメイン(@以降部分)はskdo-dental.comです。

ネット診療予約フォーム

本予約フォームは、2020年3月6日開院した「三宮京町デンタルオフィス」の予約フォームです。
灘ステーション歯科・矯正歯科の予約フォームではございませんので、ご注意下さい。
必須予約区分



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お申し込み直後に、このメールアドレス宛に医院から自動返信メールが届きます。
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必須どうされましたか? 当てはまるところにすべてチェックを入れて下さい。
尚、しっかりとした検査・診断を行った上で処置を施す為初診の患者様につきましては、
検査のみで初回診察が終了する可能性がございますので、予めご了承ください。

虫歯を治したい   歯がグラグラする
歯茎がはれた    歯茎から血が出る
歯を白くしたい   歯並びが気になる
予防処置      歯石をとってほしい
口臭が気になる   入れ歯が合わない
入れ歯がこわれた  入れ歯を新しく作りたい
歯が凍みる時がある 口内炎を治したい
歯茎の色が気になる 詰め物/被せ物が取れた
検診         フッ素塗布
生え変わりが気になる 矯正無料カウンセリング
その他
※「その他」の項目を選択の方は必ず内容をご入力下さい。
必須希望日時 ※診療時間をご確認の上、第三希望日までご指定下さい。
ネット診療予約
★土曜日は、午前9:00~13:00 / 午後14:00~18:00です。

第1希望日
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ご入力頂きましたお名前、お電話番号などの個人情報はご本人様の同意無く第三者に開示することはありません。
但し、裁判所、検察庁、警察またはこれらに準じた関連諸機関から、書面による開示を求められた場合には、当院はお客様ご本人の同意を得ずにお客様ご本人からの取得した情報及び使用されたIPアドレス等のアクセス記録を当該第三者に開示することがあります。

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